医保局扎实推进医保即时结算改革助力医药机构稳健发展

　　为切实提升医保基金使用效能，促进医药机构可持续运营，博爱县医保中心深入贯彻落实市医保中心工作部署，多措并举、高效推进医保基金即时结算服务工作。

　　一是强化组织领导，夯实制度基础。成立以医保中心主任为组长，基金结算、基础信息等科室负责人为成员的专项工作领导小组。建立“周调度、月研判”工作机制，制定《即时结算操作规程》《岗位责任清单》等制度，明确申报审核、数据校验、资金拨付等7个关键环节，实现全流程闭环管理。

　　二是优化流程机制，提升协同效能。创新建立“一窗受理、并联审核”服务模式，设立结算支付、基金拨付、定点信息维护等5个专职岗位。建立跨部门协作响应机制，通过建立微信工作群、设立服务专线等方式，实现问题实时反馈、即时处理。目前定点机构结算频率由每一个月提前至每周一次，极大提升了基金拨付频率。

　　三是深化培训指导，推动问题解决。采取“理论+实操”培训模式，对第一批试点的三家定点二级医疗机构和一家定点连锁药店组织专题培训会2场次。编制《即时结算操作指南》《基金即时结算常见问题答疑》等指导手册，建立“一对一”联络员制度，及时了解定点医药机构进行系统测试、费用申报等过程中的问题，并建立问题台账，及时分析原因，有效推动落实。

　　改革实施以来，首批纳入试点的博爱县人民医院等3家医疗机构和1家连锁药店运行成效显著。截至目前，已累计完成普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等46批次结算，涉及金额254.92万元。资金拨付周期由平均30天缩短至一周内，回款效率提升96%，医药机构资金周转率提高40%以上。