“三措并举”全力推进医保领域 交叉互查问题整改与长效治理

医保局通过“认真核查明事实、举一反三堵漏洞、源头治理建机制”三举措，全力做好医保领域交叉互查问题整改与长效治理，确保医保基金安全。

认真核查明事实。针对医保领域欺诈骗保问题，县医保局高度重视，迅速组建工作专班，抽调局业务骨干力量组建5个调查组，明确核查责任主体与分工；精准开展多维度核查，采取调取医保数据、病历资料，询问关联人员，比对户籍、微信聊天记录等方式，实行一案一档管理，逐案细致核查线索事实。

举一反三堵漏洞。针对反馈问题，我县举一反三开展专项整治，结合“百日攻坚”行动，统筹审计、医保、第三方监管等多方力量，对全县所有定点医药机构2023年以来的医保基金使用情况进行穿透式核查。

源头治理建机制。针对暴露问题，着力从源头治理，结合特殊人群就医购药实际需求，制定完善门诊药品委托代购备案管理制度，明确高龄、重病、残疾等特殊人群代购药的适用条件、申请程序以及医药机构核验要求，有效防范冒名购药、违规报销等行为发生，全方位筑牢医保基金安全长效防线。