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多措并举做好生育保险费用结算工作

时间:2026-05-12 来源:医疗保障局

今年以来,医保局聚焦参保职工生育保障需求,严把生育保险待遇审核支付关口,优化服务、强化监管,推动生育保险费用结算高效落地,切实把惠民政策转化为群众可感可及的民生红利。

强化政策宣传。构建“线上+线下”立体化宣传矩阵,全方位普及生育保险待遇政策。线下发放宣传手册、依托定点医疗机构LED屏滚动播放政策,政务大厅张贴公告;线上通过医保工作微信群推送核心信息,打破时空限制。同时,公开经办事项清单,明确高频业务的材料、办结时限及咨询电话,让参保职工“一目了然办业务、心中有数享待遇”,提升政策知晓率与办理便捷度。

优化服务举措。坚持“高效、快捷、优质”服务导向,提升经办服务质效。窗口工作人员主动热情接待群众,耐心答疑解惑、全程指引。全面落实综合柜员制和一次性告知制度,整合办理环节,杜绝群众“多次跑、来回跑”,推动服务从“能办”向“快办、办好”转变,打造群众满意的医保服务窗口。

规范经办流程。以标准化为核心,精简环节、压缩时限,明确自受理材料至费用支付全流程不超过20个工作日,满足参保职工生育就医需求,解除其后顾之忧。严守基金安全底线,落实相关法律法规,建立“三审三延伸”审核机制,多部门联动审核。重点强化参保时长不足12个月、工资基数异常等关键环节审核,把控全链条流程,确保生育保险基金规范、安全、精准使用。

下一步,医保局将持续聚焦群众急难愁盼,优化经办服务,深化政策宣传、细化服务举措,推动生育保险保障效能持续提升,筑牢民生保障屏障。