互学互鉴 规范医保政策解读工作

为严格落实市级医保领域专项整治工作安排，切实纠治部分定点医疗机构曲解医保政策、误导参保群众等突出问题，近期，博爱县医保局组织开展辖区定点医药机构专项排查整治行动，创新推行“检查+交流”一体化督查模式，在督导问题整改的同时搭建互学互鉴平台，持续规范医保政策宣传解读全流程工作。

此次专项督查由局班子成员牵头统筹，从各业务科室精选业务骨干组成专项督查队伍，同时邀请县人民医院资深业务专家全程参与检查工作。督查过程对照七大重点整治内容，对县域内全部定点医院、村卫生室实行拉网式全覆盖检查。工作人员逐项核查医疗机构线上宣传页面、线下宣传栏、纸质告知单等各类政策宣传载体，深入门诊、病房等临床一线实地走访，重点排查随意曲解医保报销规则、无故推诿就医群众、恶意诋毁集采药品、虚假解读待遇政策等违规行为。

区别于以往单一督导检查方式，本次督查融入业务交流学习环节。县人民医院业务骨干现场分享院内医保政策常态化培训、宣传材料审核、涉医保舆情预判处置等成熟工作做法，细致讲解日常宣传实操标准。各被检单位工作人员现场交流工作难点、分享实操经验，实现督查与学习同步推进，真正实现以查促学、以学促改。

下一步，博爱县医保局将持续优化推广“检查+交流”创新督查模式，梳理完善常态化监管长效机制，不断提升全县医保政策宣传解读规范化水平，切实维护参保群众合法医保权益。